Радикальная абдоминальная трахелэктомия

Радикальная трахелэктомияУникальная операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию у больных инвазивным раком шейки матки IA2-IB1 стадий заболевания.

Еще до недавнего времени расширенная экстирпация матки с придатками являлась единственным возможным вариантом оперативных вмешательств  у данной группы больных, приводящим к необратимой утрате детородной функции. В России наше отделение является пионером в разработке и применении радикальной абдоминальной трахелэктомии, являющейся альтернативой стандартному хирургическому подходу.   Суть этой операции заключается в полном удалении шейки матки с околошеечной клетчаткой, верхней третью влагалища и тазовыми лимфатическими узлами. При этом сохраняются яичники, маточные трубы и тело матки с внутренним зевом, формируется маточно-влагалищный анастомоз, что обеспечивает возможность последующей беременности и родов.  В отличие от существующих в мировой практике вариантов трахелэктомии, под руководством проф. Е.Г.Новиковой разработана оригинальная методика этого хирургического вмешательства, благодаря которой сохраняются естественные пути кровоснабжения матки и, соответственно, создаются благоприятные условия для развития и течения беременности.

К операции существуют строгие показания и противопоказания. Вопрос о возможности выполнения радикальной абдоминальной трахелэктомии в каждом случае решается индивидуально.


Расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников

Транспозиция яичниковКлассический метод лечения инвазивного рака шейки матки – комбинированный, подразумевающий сочетание операции (расширенной экстирпации матки с придатками) и лучевой терапии (пред- и/или послеоперационной). У больных молодого возраста с целью сохранения овариальной функции и предотвращения развития тяжелых расстройств, связанных с удалением яичников, в нашем отделении разработана и уже на протяжении многих лет с успехом используется методика транспозиции яичников, которая позволяет вывести яичники из зоны послеоперационного облучения и избежать их лучевого повреждения. Риск метастатического поражения яичников при раке шейки матки крайне низок (не более 1-2%), а качество жизни молодых пациенток с сохраненной овариальной функцией значительно выше, чем при применении стандартных подходов.

У больных с местно-распространенными формами рака шейки матки (IIA-IIIB стадии), которым в первом этапе лечения планируется не хирургическое вмешательство, а лучевая терапия, транспозиция яичников может быть выполнена лапароскопическим способом (за 3-5 дней до начала лучевого лечения).


Экстирпация матки с маточными трубами и сохранением яичников

im809832Данное оперативное вмешательство может быть с успехом применено у молодых женщин с начальными формами рака эндометрия. Сохранение яичников возможно благодаря их редкому метастатическому поражению при раке тела матки и  позволяет предотвратить ранее развитие климактерических расстройств.


Ампутация шейки матки (ножевая, лазерная, ультразвуковая)

Ампутация шейки маткиДанная операция выполняется при начальных формах рака шейки матки (in situ, микроинвазивный рак IA1 стадии) у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию.  Операция заключается в удалении большей части шейки матки (2/3) с оставлением верхней трети цервикального канала,  благодаря чему сохраняется возможность последующей беременности и родов. Ампутация шейки матки  может быть произведена с помощью скальпеля, хирургического лазера или ультразвукового диссектора.


Органосохраняющие операции у больных со злокачественными и пограничными опухолями яичников

im345678При начальных стадиях злокачественных опухолей яичников, которые, как правило, выявляются у молодых женщин, при наличии поражения одного из яичников и без выхода опухолевых клеток за пределы капсулы опухоли, может быть предпринята органосохраняющая операция, заключающаяся в удалении придатков матки на стороне поражения, биопсии противоположного яичника с обязательной резекцией большого сальника и соблюдением принципов хирургического стадирования. Основная цель этих операций состоит в излечении от онкологического заболевания и сохранении репродуктивной функции. Высокая частота наступления беременностей и родов наряду с низким процентом рецидивов болезни после органосохраняющих операций свидетельствует о эффективности данного вида лечения.


Аблация эндометрия

Аблация эндометрияЭто малоинвазивное внутриматочное хирургическое вмешательство, заключающееся в полном удалении слизистой оболочки тела матки – эндометрия. Применяется преимущественно у больных с атипической гиперплазией эндометрия и у пациенток с тяжелой сопутствующей патологией, когда имеются противопоказания к выполнению полостных или лапароскопических операций. В ряде случаев аблация эндометрия может быть выполнена при раке тела матки с распространением опухоли только в пределах слизистой (IA стадия). Уже на протяжении 10 лет данная операция успешно используется в нашем отделении.